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徐伟，南京大学医学院从属饱读楼病院内科主任医师、素养，中国医师协会心律学专科委员会副主任委员

“怀里像揣了只兔子”“心要跳出嗓子眼”……这些都可能是房颤（心房颠簸）的推崇。有东谈主以为，房颤即是心律不都，实质上，它的危害却远不啻如斯。 南京大学医学院从属饱读楼病院心血管内科主任医师徐伟素养先容，房颤可不仅仅腹黑“乱跳”，它不仅会让腹黑“无聊怠工”，还可能伤及大脑，激发一系列严重问题。

若何细目我方是不是房颤？

一个检查就不错

房颤的主要症状包括心慌、心悸、胸闷、气短、畅通明呼吸窒碍等。由于心房失去规则缩小，心律变得不章程，患者在畅通明心率会更快且横三顺四。部分老年患者心率过快时，还可能激发心绞痛、血压下落，致使导致昏倒。此外，患者还可能出现交感神经欢快的症状，如周身盛暑、濒死感、小便增多、周身恐惧等。

但是，临床上约有30%-40%的房颤患者并无显着症状，这些患者经常通过体检或偶然作念了心电图才发现房颤。

徐伟素养先容，心电图是会诊房颤的首要技能，患者在发病时进行心电图检查，可明确会诊。关于阵发性房颤患者，提出进行24小时动态心电图、48小时、72小时致使更万古候的能植入皮下的芯片来纪录心电。此外，一稔式动态心电监测安装，如智高腕表等，也可用于监测心律。

日常生涯中，也不错多摸一摸我方手腕处的脉搏，若是出现倏得景象，即俄顷能摸到、俄顷摸不到，脉搏不章程，应高度怀疑房颤。关于高危东谈主群，如高血压患者、腹黑彩超显露心房扩大的患者等，依期体检和动态心电图检查有助于发现房颤。

云尔图

房颤不但会伤心麻豆 足交，还会伤脑

有东谈主以为，房颤仅仅一种腹黑问题，其实房颤还会增多脑卒中等其他疾病风险，需要引起警惕。

徐伟素养线路，房颤时，血液在心房里流动变得拖沓，容易在左心耳里形成血栓，一朝血栓零星，跑到脑血管里，就可能激发脑卒中。有房颤的东谈主，发生脑卒中的几率比深广东谈主卓绝5-7倍以上。若是患者存在糖尿病、高血压、心衰等危境身分，脑卒中风险更高。

另外，房颤还可能引起脑血管血流灌输减少和微血栓，这些微血栓跑到大脑里，诚然莫得堵塞大血管、不会恐怕酿成严重后果，但时候长了，可能会堵塞微血管，从而导致大脑缺血缺氧、供氧防止，激发默契功能下落。有的患者即是因为房颤莫得狂妄好，逐步变得记性差，致使不虞识东谈主了。

房颤调养有“三驾马车”要知谈

徐伟素养先容，房颤的调养主要包括药物调养、导管消融和起搏调养三种格局，也即是大家说的“三驾马车”。

1. 药物调养

药物调养主要包括抗凝调养和改善症状的药物。关于易形成血栓的高危患者，需进行抗凝调养，常用药物成心伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。

其次，关于阵发性房颤或捏续时候不长的捏续性房颤，不错采选抗心律失常药物保管窦性心律，可缩短圆寂率和脑卒中风险，减少心血干事件；关于慢性捏续性房颤，药物不陈规复窦性心律，而病东谈主又不肯意采选导管消融的患者，不错使用狂妄心室率的药物减缓心室率，缓解病东谈主症状。

2. 导管消融

导管消融是现在临床上患者规复和保管窦性心律最为灵验的调养格局。与药物调养比较，导管消融能显赫进步患者保管窦性心律的收效劳。徐伟素养线路，“现在，关于阵发性房颤导管消融在指南里被列为一类保举，也即是说，惟有患者运转发生阵发性房颤就不错保举导管消融，无谓先尝试药物调养。”

现在常用的导管消融术式有射频消融、冷冻球囊消融和脉冲电场消融，术式的聘任主要看患者的具体情况。脉冲电场消融是连年来新兴的疗法，但现在一般需要全身麻醉或深度安详下进行，影响了其庸碌哄骗。

射频消融、冷冻球囊消融手术一般在局麻下进行，但是，射频消融手术因痛苦和不适感常让患者规避而视；冷冻球囊消融因其相对较小的痛苦感和较高的安全性，被以为更相宜于对痛苦不耐受、全身麻醉不耐受的房颤患者，且不错看成阵发性房颤的一线调养（不吃药径直办术），亦然短程捏续性房颤患者，尤其是心房不大（左心房直径小于4.5厘米）的患者的优选疗法。 另外，乐龄老东谈主是房颤的高发群体，他们由于躯壳机能下落，耐受性较差，聘任冷冻球囊消融不错减少手术风险，保证调养结果。

为改善患者体验，南京饱读楼病院最初开展“闲适消融”技艺，合并镇痛、安详和闲适顾问，让患者在知晓景象下也能将手术的痛苦和不适感降至最低。 徐伟素养先容，冷冻球囊消融手术时候短、收效劳高且安全性好，对医师技艺条目相对较低，不仅是大中心的措施术式之一，也更相宜鄙人层病院实施。

冷冻球囊消融暗示视频 来自Medtronic， Inc.

3. 起搏调养

关于部分乐龄患者或病情复杂的患者，如腹黑已扩大、症状严重等，不错计划起搏调养。通过植入起搏器，让腹黑规复有规则的卓绝。同期作念房室结消融，阻断房颤对心室的影响。

临了指示庞杂患者，房颤的贬责十分首要。作念完导管消融，术后复查很首要。徐伟素养指示，患者应在术后一个月和三个月到病院随访，进行为态心电图、旧例心电图等检查，评估是否有复发。

“三个月以内出现症状，一般不算复发，因为这时候腹黑还在规复期。若是三个月后还是有房颤，则可能需要再次进行消融。关于高危患者，可能还得长久使用抗凝药。”徐伟素养指示，“有些患者术后症状轻了，没嗅觉了，也不成掉以轻心，一定要严格随访，留神无声无息中又复发了。有房颤危境身分的患者尤其要怜爱心血管合并症的狂妄，减少改日复发的风险。”